活動報名表-(請詳細填寫)TEL:04-23718602 FAX:04-23715982

 

參加   日期   梯隊

 

  A2 二天一夜親子營-日期:               日或       月      日(2選1)

 □ B2 二天一夜探索營-日期:               或       月      日(2選1)
 □ AA2 二天一夜 實作營-日期:               或       月      日(2選1)
 □ AA3 三天 二夜 實作營-日期:               或       月      日(2選1)
 □ AA5 五天 四夜實作營-日期:            或       月      日(2選1)
 □ FLY2  二天 一夜飛行營-日期:            或       月      日(2選1)
編號

 No.

姓 名                     出生日期:                    身份證字號:
家 長                      家庭電話:                   緊急手機:
地 址                                                           就讀學校年級:
編號

 No.

姓 名                     出生日期:                     身份證字號:
家 長                     家庭電話:                     緊急手機:
地 址                                                           就讀學校年級:
編號

 No.

姓 名                     出生日期:                     身份證字號:
家 長                      家庭電話:                    緊急手機:
地 址                                                           就讀學校年級:
編號

 No.

姓 名                     出生日期:                     身份證字號:
家 長                      家庭電話:                    緊急手機:
地 址                                                           就讀學校年級:
編號

 No.

姓 名                     出生日期:                     身份證字號:
家 長                      家庭電話:                    緊急手機:
地 址                                                           就讀學校年級:
家長

同意

 茲同意本人子弟參加 台中露協{飛行達人}與中友旅行社合辦夏令營
  ,並自行前往以下選報到(動地點或高鐵站及 統聯站)-報到與接送。
                    家長同意請簽名:                         年       月        日         
接送  □ 自行前往(漢翔園區)報到   統聯(中港轉運站)接送
  台中烏日高鐵站1B出口處接送    其它(車站):
匯款

刷卡

◆匯款戶名:中友旅行社有限公司     ★(請匯款後回傳收據單確認)
◆匯款帳號:  0096-002-103809-0        台中二信 中興分社  代號 146
或使用中友-(信用卡扣款同意書)下載:傳真刷卡單報名表(請點閱)
聲明 本活動如遇該梯隊-報名人數不足或因故取消(所繳活動費將全額退還)
備註 ◆繳交活動費收據:除特別說明外,皆以報名者姓名書寫,特此聲明.
交待   事項